Titulo: Hipertensión arterial en la atención primaria de salud
Autor: C. Jorge P. Alfonzo Guerra
Editorial: ECIMED – Ciencias Medicas
Serie:  Libros Cubanos
Paginas: 304
Año: La Habana – 2009

Formato: PDF

Compresion: .rar sin password

Idioma: Español
Tamaño: 2.1MB

 

 

Descripcion del Libro “Hipertensión arterial en la atención primaria de salud (Ecimed) – C. Jorge P. Alfonzo Guerra“

La hipertensión arterial es la más común de las afecciones a escala mundial. La actualización en las principales características de esta enfermedad, importante factor de riesgo para otras enfermedades crónicas no trasmisibles que causan daño vascular, es fundamental para los especialistas que ofrecen atención primaria de la salud. La importancia de la prevención con medidas de promoción y educación puede evitar complicaciones mayores.

Contenido del Libro “Hipertensión arterial en la atención primaria de salud (Ecimed) – C. Jorge P. Alfonzo Guerra“

Capítulo 1. Introducción / 1

Jorge P. Alfonzo Guerra

Capítulo 2. Historia de la hipertensión / 7

David García Barreto

Datos históricos acerca del aparato circulatorio / 7

Reconocimiento y medida de la presión arterial / 9

Nacimiento del esfi gmomanómetro / 11

Hipertensión y procesos patológicos / 12

Esfi gmomanómetros / 12

Tratamiento de la hipertensión arterial / 16

Capítulo 3. Defi niciones / 21

Jorge P. Alfonzo Guerra

Presión arterial / 21

Variación de las cifras de presión arterial / 22

Hipertensión arterial / 24

Variaciones en el tiempo de las cifras límites aceptadas de hipertensión / 24

Presión arterial normal en niños y adolescentes / 25

Capítulo 4. Clasifi cación, síntomas e historia natural de la hipertensión / 29

Jorge P. Alfonzo Guerra

Clasifi cación / 29

Hipertensión esencial o primaria, secundaria e iatrogénica / 29

Estados Unidos y Europa / 30

Guía cubana Hipertensión arterial. Guía para la prevención,

diagnóstico y tratamiento / 31

Otras nomenclaturas / 31

Hipertensión sistólica / 31

Hipertensión diastólica / 31

Hipertensión sisto-diastólica / 32

Hipertensión sistólica aislada / 32

Presión de pulso / 32

Prehipertensión / 32

Hipertensión de bata blanca / 32

Hipertensión refractaria o resistente / 32

Hipertensión acelerada o maligna / 32

Hipertensión controlada / 33

Hipotensión ortostática o postural / 33

Hipertensión arterial primaria o de causa desconocida / 33

Hipertensión arterial secundaria / 33

Hipertenso aislado nocturno (dipper invertido o riser) / 33

Normotenso verdadero / 34

Síntomas / 34

Historia natural / 35

Capítulo 5. Medición de la presión arterial / 37

Jorge P. Alfonzo Guerra

Medición de la presión arterial / 38

Equipos de medición / 38

Técnica para medir la presión arterial / 40

Bases de la técnica / 41

Automedida de la presión arterial / 45

Indicaciones y contraindicaciones / 45

Ventajas y desventajas / 46

Monitoreo ambulatorio de la presión arterial / 47

Indicaciones y contraindicaciones / 48

Ventajas y desventajas / 49

Técnica de medida / 51

Ventajas e inconvenientes / 52

Interpretación de los resultados del monitoreo ambulatorio

de la presión arterial / 53

Análisis de los cambios de la presión arterial, las cargas, del ciclo

circadiano y la frecuencia cardiaca / 53

Análisis de los cambios de la presión arterial / 53

Análisis de las cargas / 54

Análisis del ciclo circadiano / 54

Análisis de la frecuencia cardiaca / 55

Valores del monitoreo ambulatorio de la presión arterial

y las cifras en consulta / 55

Algoritmo para la automedida y el monitoreo ambulatorio

de la presión arterial / 55

Monitoreo ambulatorio de la presión arterial en niños / 57

Capítulo 6. Riesgo de ser hipertenso / 59

Jorge P. Alfonzo Guerra

Técnica de la prueba de frío / 60

Prueba isométrica o del peso sostenido / 60

Técnica de la prueba de peso sostenido / 61

Criterios de positividad de la prueba / 62

Necesidad de medirse la presión arterial. Probabilidad de ser hipertenso / 63

Capítulo 7. Evaluación clínica del paciente hipertenso / 65

Jorge P. Alfonzo Guerra

Objetivos de la evaluación / 65

Historia clínica / 66

Objetivos / 66

Síntomas sugestivos de posible existencia de una causa

secundaria de hipertensión / 67

Esquema de la anamnesis a practicar / 67

El examen físico / 68

Procedimientos diagnósticos / 69

Exámenes de laboratorio / 69

Estudios de imágenes / 72

Despistaje del síndrome metabólico / 73

Prevalencia / 74

Defi niciones del síndrome metabólico / 75

OMS (1998) / 76

ATP III del Programa Nacional de Educación sobre

el Colesterol de Estados Unidos (2001) / 76

Grupo Europeo para el Estudio de la Resistencia a la Insulina / 76

Federación Internacional de la Diabetes / 77

Clasifi cación cubana para niños y adolescentes / 77

Remisión del hipertenso o solicitud de una consulta especializada / 78

Capítulo 8. Fisiopatología de la hipertensión arterial / 81

David García Barreto

Predisposición genética de la hipertensión / 81

Evidencia en animales experimentales / 82

Evidencia en humanos / 82

Presión arterial media / 83

Presión pulsátil y rigidez aórtica / 85

Cambios en la presión arterial / 88

Modulación por barorreceptores / 90

Refl ejos auriculares que activan a los riñones / 90

Estrés y presión arterial / 91

Modulación renal de la presión / 93

Control del fl uido extracelular. Hormona antidiurética o vasopresina / 95

La sed en el control de la osmolaridad y la concentración de sodio / 97

Aldosterona / 98

Reducción del número de glomérulos / 99

Sistema renina-angiotensina / 100

Sensibilidad al sodio / 102

Modulación vascular. El endotelio / 103

Obesidad / 105

Tumores suprarrenales. Los incidentalomas / 108

Capítulo 9. Estratifi cación y valoración del riesgo cardiovascular

de la hipertensión / 109

Jorge P. Alfonzo Guerra

Concepto y tipos de factores / 109

Riesgo añadido o adicional o riesgo cardiovascular global o total / 111

Factores que infl uyen en el pronóstico del paciente hipertenso / 112

Factores de riesgo cardiovascular / 113

Hipertensión arterial como factor de riesgo de enfermedad

cardiovascular / 115

Efecto del control de la presión arterial sobre los niveles de riesgo

y las variaciones de la enfermedad / 117

Presión arterial de mayor riesgo / 120

Presión de pulso. Causas de la rigidez aórtica / 122

Reducir o controlar la presión arterial disminuye el riesgo

de complicaciones vasculares / 122

Conveniencia de “normalizar” la presión arterial / 124

Hipotensión ortostática o postural / 126

Causas / 127

Diagnóstico / 127

Tratamiento / 128

Capítulo 10. Daño en órganos relacionados con la hipertensión arterial.

Factores de riesgo modifi cables / 129

Jorge P. Alfonzo Guerra

Daño en órgano / 129

Presencia de lesión en órganos diana / 130

Daño en órgano establecido / 130

Lesiones en el fondo de ojo / 131

Hipertrofi a del ventrículo izquierdo / 131

Lesiones de aterosclerosis / 131

Daño renal / 132

Disfunción endotelial / 132

Estratifi cación de riesgo cardiovascular en hipertensos / 132

Factores de riesgos no modifi cables / 132

Factores de riesgos modifi cables / 134

Diabetes mellitus / 134

Dislipidemia / 135

Tabaquismo / 137

Obesidad / 138

Sedentarismo / 138

Capítulo 11. Guías y normas terapéuticas. Metas terapéuticas

y seguimiento de los pacientes hipertensos / 141

Jorge P. Alfonzo Guerra

Guías y normas terapéuticas / 141

Metas terapéuticas y seguimiento de los pacientes hipertensos / 143

Inicio del tratamiento con medicamentos antihipertensivos / 145

Capítulo 12. Generalidades del tratamiento de la hipertensión arterial / 147

Jorge P. Alfonzo Guerra

¿A quién y cuándo tratar? / 148

Inicio del tratamiento / 149

¿Cómo tratar a los prehipertensos? / 149

Vigilancia de la hipertensión arterial / 149

Periodicidad de la vigilancia de la hipertensión arterial / 150

Mantener el tratamiento ¿hasta cuándo? / 151

Remisión del paciente a un especialista / 152

Capítulo 13. Modifi cación del estilo de vida, medidas generales

o tratamiento no farmacológico / 153

Jorge P. Alfonzo Guerra

Aceptación de la enfermedad por parte del paciente / 154

Análisis de las difi cultades de los médicos y enfermeras

para desarrollar la educación del paciente hipertenso / 155

Recomendaciones generales para el cambio de estilo de vida / 155

Control del peso corporal: sobrepeso y obesidad / 155

Índice de masa corporal o índice de Quetelet / 157

Circunferencia de la cintura / 158

Índice nariz-ombligo / 160

Modifi caciones dietéticas / 161

Benefi cios de la reducción de peso en el hipertenso / 161

Incremento de la actividad física / 162

Ejercicios que se pueden realizar / 164

La caminata / 164

Calistenia / 165

Relación sexual e hipertensión / 165

Benefi cios del ejercicio físico sistemático / 165

Reducción del consumo de sal / 166

Benefi cios de la reducción moderada de sodio / 167

Alimentos con alto contenido en sodio / 168

Alimentos que contienen poco o nada de sodio / 169

Suplemento de potasio / 169

Suplemento de calcio y magnesio / 170

Evitar o disminuir la ingestión de alcohol / 170

Eliminar la adicción o el hábito de fumar / 171

Capítulo 14. Tratamiento farmacológico / 177

Jorge P. Alfonzo Guerra, David García Barreto,

Delfín Pérez Caballero y Mario de J. Hernández Cueto

Ensayos clínicos controlados / 177

Principios generales del tratamiento farmacológico / 180

Prescripción del tratamiento farmacológico ¿quién y cuándo? / 181

Indicación de acuerdo con la causa / 182

Contraindicaciones / 182

Medicamentos de inicio / 183

Resistencia al tratamiento / 183

Elección de un segundo o tercer medicamento / 190

Interacciones con otros medicamentos y aspectos

farmacocinéticos de interés / 191

Tolerancia y síndrome de supresión / 191

Clasifi cación de los fármacos antihipertensivos / 194

Cumplimiento del tratamiento. Falta de adherencia al tratamiento / 198

Incumplimiento del tratamiento. ¿Cómo lograr no olvidar tomar

los medicamentos? / 198

La automedicación, ¿es conveniente? / 199

Capítulo 15. Principales fármacos antihipertensivos / 201

Jorge P. Alfonzo Guerra, David García Barreto,

Delfín Pérez Caballero y Mario de J. Hernández Cueto

Diuréticos / 201

Mecanismo de acción / 201

Efectividad de los diuréticos como monoterapia / 202

Efectos secundarios / 202

Diuréticos más utilizados / 203

Bloqueadores de los canales del calcio / 204

Mecanismos de acción / 205

Efectividad de los bloqueadores de los canales del calcio en el

tratamiento de la hipertensión arterial / 206

Efectos adversos de los bloqueadores de los canales del calcio / 206

Betabloqueadores / 207

Mecanismo de acción / 207

Efectividad de los betabloqueadores en el tratamiento

de la hipertensión arterial / 208

Betabloqueadores más usados / 209

Efectos secundarios de los betabloqueadores y sus limitaciones / 209

Medicamentos que interfi eren con el sistema renina-angiotensina / 210

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina / 210

Característica farmacológica / 211

Mecanismo de acción / 211

Efectos adversos / 214

Drogas que interactúan / 215

Bloqueadores de los receptores de la angiotensina II / 215

Antiadrenérgicos / 216

Metildopa y clonidina / 216

Reserpina / 217

Hidralacina y minoxidil / 217

Nuevas clases de antihipertensivos / 218

Antagónicos de la endotelina / 218

Inhibidores de la renina / 218

Inhibidores de la vasopeptidasa / 219

Terapia génica / 219

Tranquilizantes y ansiolíticos para tratar la hipertensión / 219

Tratamiento de la hipertensión arterial / 220

Capítulo 16. La hipertensión asociada a otras afecciones.

Comorbilidad del hipertenso / 221

Delfín Pérez Caballero y Jorge P. Alfonzo Guerra

Diabetes mellitus / 221

Tratamiento / 224

Enfermedades del corazón / 227

Cardiopatía isquémica / 228

Hipertrofi a ventricular izquierda / 229

Insufi ciencia cardiaca / 230

Enfermedad renal crónica / 231

Enfermedad cerebrovascular / 235

Obesidad y sobrepeso / 237

Dislipidemias / 240

Capítulo 17. Hipertensión en grupos especiales / 243

Delfín Pérez Caballero y Jorge P. Alfonzo Guerra

Hipertensión en niños y adolescentes / 243

Cuidados al medir la presión arterial / 244

Criterios para el diagnóstico de hipertensión arterial / 244

Evaluación clínica de la hipertensión arterial / 245

Conducta terapéutica en la hipertensión arterial / 246

Hipertensión en la raza negra / 247

Tratamiento / 249

Hipertensión en mujeres / 249

Hipertensión secundaria / 250

Tratamiento / 251

Hipertensión y embarazo / 252

Tratamiento de la hipertensión crónica / 253

Hipertensión en la tercera edad / 254

Tratamiento / 257

Hipertensión arterial y diabetes mellitus / 258

Tratamiento / 258

Hipertensión arterial y enfermedad renal crónica / 259

Tratamiento / 259

Hipertensión arterial y dislipidemias / 260

Tratamiento / 260

Recomendaciones para reducir el colesterol / 261

Drogas de elección que reducen el colesterol / 262

Hipertensión perioperatoria / 262

Tratamiento / 263

Crisis hipertensivas / 265

Urgencias hipertensivas / 265

Emergencia hipertensiva / 266

Capítulo 18. Hipertensión arterial secundaria / 269

Jorge P. Alfonzo Guerra y Delfín Pérez Caballero

Hipertensión vasculorrenal / 269

Prevalencia y causas / 269

Síntomas y signos clínicos / 270

Estudios para el diagnóstico / 271

Tratamiento / 272

Aldosteronismo primario / 274

Diagnóstico / 275

Tratamiento / 276

Tumores productores de catecolaminas. Feocromocitoma / 277

Presentación clínica / 277

Diagnóstico / 278

Tratamiento / 278

Coartación de la aorta / 280

Manifestaciones clínicas / 280

Tratamiento / 281

Glosario / 283

Bibliografía / 297