Titulo: Rehabilitación Cardiaca Integral
Capítulo 1
REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR. GENERALIDADES/1
Breve reseña histórica/1
Estudios randomizados de rehabilitación cardiaca y valoración de sus resultados/2
Aspectos sociales, psicológicos y de calidad de vida en la rehabilitación cardiaca/5
Referencias bibliográficas/7
Capítulo 2
ACTIVIDAD FÍSICA. ADAPTACIONES CARDIOVASCULARES AL ENTRENAMIENTO FÍSICO/9
La actividad física/9
Conceptos relacionados con el entrenamiento físico/11
Clasificación de los ejercicios físicos/12
Ejercicio estático/12
Ejercicio dinámico/12
Ejercicios aeróbicos/12
Ejercicios anaeróbicos/12
Efectos agudos del ejercicio físico/13
Cambios musculares/13
Cambios a nivel periférico/13
Cambios cutáneos/13
Efectos cardiacos/14
Cambios respiratorios/14
Efectos crónicos del ejercicio físico/14
Adaptaciones cardiovasculares al entrenamiento aeróbico/15
Frecuencia cardiaca y volumen sistólico/15
Consumo de oxígeno, gasto cardiaco y diferencia arterio-venosa de oxígeno/15
Presión arterial/16
Contractilidad miocárdica y perfusión sanguínea/16
Consumo de oxígeno miocárdico/17
Principios generales del entrenamiento deportivo/17
Referencias bibliográficas/17
Capítulo 3
INMOVILIDAD. BASES FISIOPATOLÓGICAS/19
Efectos del encamamiento sobre órganos y sistemas/20
Fisiopatología de las complicaciones más relevantes y medidas que pueden contrarrestar su nocividad/21
Debilidad y atrofia por desuso/21
Contracturas/21
Prevención de las contracturas musculares/22
Prevención de contracturas articulares y restablecimiento del movimiento articular/22
Efecto de la inmovilización sobre el desarrollo de artropatía degenerativa/22
Efecto de la inmovilización sobre el desarrollo de osteopenia e hipercalcemia/23
Efecto de la inmovilización sobre el sistema cardiovascular/23
Principios de prevención y reacondicionamiento/24
Balance negativo de nitrógeno/25
Balance negativo de otros minerales/25
Cambios endocrinos/25
Sistema respiratorio/25
Sistema genitourinario/26
Sistema gastrointestinal/26
Sistema nervioso central/27
Referencias bibliográficas/27
Capítulo 4
EFECTOS DEL REPOSO SOBRE EL SISTEMA CARDIOVASCULAR/29
Breve reseña histórica/29
Modificaciones fisiológicas, fisiopatológicas generales y cardiovasculares, provocadas por el reposo/29
Reposo físico y factores de riesgo coronario/31
La vida sedentaria como factor de riesgo coronario/31
La inactividad física y los lípidos/32
La inactividad física en relación con la tensión arterial/32
La inactividad física y la diabetes/33
La inactividad física y los factores psicológicos/33
El reposo físico. La coagulación y viscosidad de la sangre/33
Referencias bibliográficas/34
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Capítulo 5
ASPECTOS BÁSICOS SOBRE FISIOLOGÍA DEL EJERCICIO Y CONTROL MÉDICO
DEL ENTRENAMIENTO DEPORTIVO/37
Conceptos básicos/37
Carga máxima (CM)/37
Consumo máximo de oxígeno (VO2Máx) /37
Frecuencia cardiaca máxima (FCMáx)/37
Consumo de oxígeno miocárdico y doble producto /38
Deuda de oxígeno/38
Estado de entrenamiento/38
Capacidad funcional/38
Pulso de entrenamiento (PE)/39
Planeamiento y ejecución de las sesiones de ejercicios de cultura física terapéutica/40
Orientaciones al paciente/40
Control de signos clínicos/40
Precauciones/40
Intervención del médico de atención primaria en el proceso de rehabilitación/41
Primera entrevista (incorporación al programa)/41
Asesoramiento en cada consulta/42
Sugerencias generales/42
Principales indicaciones de los ejercicios físicos/42
Referencias bibliográficas/43
Capítulo 6
VALORACIÓN FUNCIONAL Y ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO CORONARIO/45
Evaluación clínica y funcional intrahospitalaria/45
Estratificación del riesgo coronario/47
Pacientes de bajo riesgo/47
Pacientes de riesgo moderado/47
Pacientes en alto riesgo/48
Evaluación funcional posterior al alta hospitalaria/48
Algunas consideraciones acerca de la ergometría/48
Pruebas de aptitud física/49
Estudio de la función cardiopulmonar en reposo y en ejercicio/49
Clasificación de las pruebas ergométricas/49
Protocolos de trabajo más utilizados en la estera rodante/50
Protocolo de Bruce/50
Protocolo de Sheffield/50
Protocolo de Naughton/51
Requisitos para la realización de la ergometría/51
Criterios para la interrupción de la ergometría/51
Metodología para la información de la prueba/52
Referencias bibliográficas/53
Capítulo 7
PRECAUCIONES AL DOSIFICAR EL ENTRENAMIENTO FÍSICO/55
Muerte súbita/57
En personas menores de 35 años/57
En personas mayores de 35 años/57
Lesiones del sistema osteomioarticular/57
Recomendaciones para minimizar las complicaciones/58
Aspectos a tener en cuenta al diseñar un programa de ejercicios físicos/60
Referencias bibliográficas/61
Capítulo 8
REHABILITACIÓN CARDIACA/63
Breve reseña histórica/63
Organización por etapas de los programas de rehabilitación en cardiópatas/65
Fase I (hospitalaria)/65
Fase II (convalecencia)/66
Fase III (mantenimiento)/66
Valoración clínica de los cardiópatas/67
Recomendaciones para los cardiópatas/67
Referencias bibliográficas/67
Capítulo 9
RIESGO CARDIOVASCULAR/69
Factores de riesgo cardiovascular /69
Clasificación de los factores de riesgo/70
Dislipemias/71
Tabaquismo/71
Hipertensión arterial/72
Programa de ejercicios físicos en la hipertensión arterial/73
Síndrome metabólico y sus marcadores tempranos/74
Ejercicios físicos en la diabetes mellitus/76
Modificaciones en el programa de ejercicios físicos en los pacientes diabéticos/76
Ejercicios en pacientes de la tercera edad/77
Referencias bibliográficas/79
Capítulo 10
LA INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN LA REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR/83
Breve reseña histórica/83
El patrón de conducta tipo A/83
La tipología de Grossarth-Maticek/84
El estrés y los acontecimientos vitales/85
La ansiedad/86
La depresión/87
Las variables demográficas/87
Intervención psicológica/88
Modificación del patrón de conducta tipo A/89
Reducción del estrés/89
Modificaciones de hábitos de riesgo/90
Seguimiento de las prescripciones médicas/90
Información sobre la enfermedad/90
Referencias bibliográficas/91
Capítulo 11
ASPECTOS SOCIALES DE LA REHABILITACIÓN. READAPTACIÓN SOCIAL
Y PROFESIONAL/93
Generalidades/93
Factores que impiden o dificultan la reinserción laboral y social tras el infarto del miocardio/94
Intervenciones dirigidas a mejorar la reinserción laboral y social tras un infarto agudo del miocardio/95
Referencias bibliográficas/96
Capítulo 12
CALIDAD DE VIDA/99
Bosquejo histórico/99
Problemas fundamentales en la investigación de la calidad de vida en el contexto de la salud/99
La medición de la calidad de vida en relación con la salud/101
Medidas usadas para evaluar la calidad de vida/102
Evaluación de la satisfacción y el bienestar subjetivo/102
Evaluación de la salud en función de la calidad de vida/102
Habilidades funcionales en la enfermedad/103
La evaluación de la calidad de vida en el proceso salud-enfermedad/103
Algunas consideraciones acerca de la calidad de vida/104
Calidad de vida en la cardiopatía/106
Cuestionario de calidad de vida/107
Referencias bibliográficas/107
Capítulo 13
PREVENCIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA DE LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA/109
Prevención primaria en individuos de alto riesgo/109
Prevención secundaria de la cardiopatía isquémica/110
Intervenciones específicas/110
Modificación de la alimentación/110
Tratamiento farmacológico hipolipemiante/111
Programas de control del hábito de fumar/113
Hipertensión arterial/114
Hiperglucemia y diabetes/115
Sedentarismo/116
Obesidad y sobrepeso/116
Otros factores de riesgo/116
Medicación cardioprotectora/116
Antiagregantes plaquetarios/117
Betabloqueadores/118
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina/118
Estatinas/119
Programas de rehabilitación cardiaca/119
Unidades de rehabilitación cardiaca/121
Referencias bibliográficas/122
Capítulo 14
REVASCULARIZACIÓN CORONARIA/125
Indicaciones de la derivación coronaria quirúrgica/125
Isquemia insidiosa/126
Angina crónica estable/126
Angina inestable/126
Infarto subendocárdico/126
Infarto del miocardio en evolución/126
Angina posinfarto/127
Infarto del miocardio con choque cardiogénico/127
Injertos coronarios con otras cirugías cardiacas/127
Base del tratamiento quirúrgico de la coronariopatía/127
Cirugía coronaria repetida/128
Resultados tardíos de la cirugía de injertos coronarios/128
Características de los pacientes tras cirugía coronaria/128
Protocolos de rehabilitación/129
Reincorporación laboral/130
Actividad sexual/131
Referencias bibliográficas/131
Capítulo 15
REHABILITACIÓN EN LAS PRÓTESIS VALVULARES/133
Breve reseña histórica/133
Objetivos/133
Programa de actividades/134
Fase I/134
Fase II/134
Fase III/135
Complicaciones/135
Síndrome de psicoastenia (astenia, adinamia, depresión)/136
Fiebre/136
Complicaciones respiratorias/136
Parálisis frénicas/136
Insuficiencia cardiaca/136
Arritmias/137
Pericarditis/137
Anemia ferripriva/137
Accidente vascular cerebral/137
Parálisis de los plexos periféricos/137
Cicatriz operatoria/137
Uso de medicamentos/137
Métodos de control y vigilancia/138
Técnicas de electrocardiografía dinámica/138
Registro de larga duración (Holter)/138
Telemetría/138
Pruebas de esfuerzo/138
Resultados/138
Referencias bibliográficas/139
Capítulo 16
LA REHABILITACIÓN EN LA CIRUGÍA CARDIOPEDIÁTRICA/141
Aspectos físicos/141
Fisioterapia respiratoria/141
Fisioterapia ortopédica/141
Entrenamiento físico/141
Métodos de control y de vigilancia/142
Aspectos psicológicos/142
Aspectos socioprofesionales /142
Indicaciones al final del programa/143
Referencias bibliográficas/143
Capítulo 17
REHABILITACIÓN EN EL TRASPLANTE CARDIACO/145
Fases de la rehabilitación/145
Fase I/ 145
Fase II/145
Fase III/146
Complicaciones/147
Resultados/148
Referencias bibliográficas/149
Capítulo 18
CLASIFICACIÓN FISIOLÓGICA DE LOS EJERCICIOS FÍSICOS/151
Clasificación de Farbell/151
Volumen de la masa muscular que participa/151
Tipo de contracción que predomina/151
Fuerza y potencia de la contracción muscular/151
Clasificación de Kuts/152
Deportes variables/152
Deportes invariables/152
Clasificación de Del Monte/154
Actividad de base prevalentemente anaeróbica/155
Actividad de tipo aeróbico-anaeróbico masivo/155
Actividad de tipo prevalentemente aeróbica/155
Actividad de tipo aeróbica-anaeróbica alternada/156
Actividades de potencia/156
Actividad de destreza/156
Referencias bibliográficas/158
Capítulo 19
LOS SUSTRATOS ENERGÉTICOS, SUS RESERVAS Y UTILIZACIÓN
DURANTE EL EJERCICIO/159
Reservas de hidratos de carbono /159
Reservas de lípidos /159
Utilización de los sustratos energéticos/160
Balance energético /163
Referencias bibliográficas/163
Capítulo 20
BIOENERGÉTICA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA/165
Reacciones químicas que implican transferencia de energía/165
Metabolismo/165
Oxidación del combustible /166
Respiración celular /166
NAD y DAD /166
Rendimiento energético anaeróbico /166
Reacción energética aeróbica /167
Utilización de las grasas/167
Formación de ATP /167
Fuentes de energía/168
Fuente anaeróbica alactácida/168
Fuente anaeróbica lactácida/168
Fuente aeróbica /168
Rendimiento energético /169
Referencias bibliográficas/170
Capítulo 21
LA ACTIVIDAD FISICA Y EL DEPORTE EN CUBA. DERECHOS HUMANOS/171
Juegos Olímpicos y juegos deportivos regionales /172
El deporte como espectáculo deportivo /173
El deporte como espectáculo comercial/174
Deporte en Cuba antes del triunfo de la Revolución/175
Conquistas del deporte después del triunfo de la Revolución/177
Referencias bibliográficas/183
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